精品小說 超級手術刀 ptt-第二百七十章 糖尿病酮症酸中毒!鑒賞

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逐渐清醒的患者,又一次陷入昏迷。
这番变故,让所有人的心都悬了起来。
刘东方连忙将患者的头偏向一侧。
这样可以有效的避免误吸的发生。
毕竟患者本就百草、枯中毒,肺纤维化异常明显!
如果这个时候,再来个肺部感染,恐怕患者活不过明日。
“颅脑CT拍了吗?”
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刘东方大声问道。
一般导致患者昏迷呕吐的症状,大部分属于颅脑内的病变!
而最常见的两种,一是脑出血,二是脑梗死!
“拍了,没有异常!”
影像医生快速查阅刚才的报告,朝里面吼道。
“那怎么回事?”
一旁的秦沁急得不可开交。
“难不成是新发脑梗?”
刘东方皱着眉。
如果是脑梗急性期,在24小时内,CT影像是无法确诊的!
只有通过MR!
也就是俗称的核磁共振成像仪,才能发现问题!
“主任,我这就给MR打电话!”
显然,秦沁也想到了这一点。
可正当她拿起手机,准备拨通核磁共振值班室的电话时,刘东方的声音,从屋内传来。
“等一下!”
刘东方突然开口制止,让秦沁略微一懵。
“刘主任,怎么了?”
面对询问,刘东方锁着眉,看向昏迷不醒的患者。
“去急诊,把血气针拿过来!”
“路过药房时,再向他们借一支400u的胰岛素!”
“好!”
闻言,秦沁本能的回应。
可当她准备起身时,突然回过神。
秦沁面露惊讶:“主任,听你的意思,他有糖尿病?!”
“没那么简单!”
刘东方凑到患者身边,从他深大呼吸中,隐约闻到了一丝烂苹果的气味。
“他之前因为喝药,掩盖了原本的气味。”
“经过一番洗胃,虽然将有毒物质从体内清除,但也加剧了体内电解质的失调!”
“如果我没有猜错,他现在的电解质,应该处于一个低钾高糖的状态!”
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“而此时,他应该因为酮症酸中毒而陷入昏迷!”
话已至此,秦沁已经意识到问题的严重性!
她没想到,一个单纯的百草、枯中毒,居然诱发了一连串的问题!
她面露担忧,看向患者,心中更是懊恼不已!
原本这些问题,她应该早早发现,及时处理的!
可现在倒好,因为她的失误,导致患者昏迷!
这份愧疚,让她极为难受!
“这种事,谁也预料不到!”
“即便是我,在特定的环境下,也会跟你一样犯错!”
刘东方接过秦沁递来的血气针,撕开包装。
这是威豪生产的一种动脉血采集针。
管腔内涵80个单位肝素理预防动脉凝血。
而它还具备一个自动吸附的功能。
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只要刺中动脉,血液就会顺势流入针管内。
便捷实用!
但它也有一个令人尴尬的问题。
那就是造价昂贵!
这次如果不是因为患者情况紧急,刘东方也不会贸然使用这个方法!
“帮我消毒皮肤!”
刘东方打开针栓,等待手臂前端皮肤消毒待干后,他戴上手套,用食指在动脉端轻摁了两下。
随即,手中的针头,顺势扎下!
一股鲜红从患者的桡动脉涌出,最终汇入血气针内。
“给检验科打电话,让他们一分钟内出结果!”
刘东方用棉球压住针眼,将手中的血气针递给了一旁等待的秦沁。
“好!”
秦沁连忙应下,马不停蹄的朝检验科跑去!
不多时!
POCT报告单被拿了回来!
“主任!”
“你预测的一点都没错!!”
看着患者报告单上,7.28的酸失衡,以及3mmol/L的低钾血症!
秦沁惊为天人!
她没想到,所有的指标,正如刘东方之前预想的那样!
这简直神了!
但是!
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这还不是关键,当秦沁继续往下念数值时,声音都有些颤抖。
“患者血糖居然28.2mmol/L,已经超过临床危急值了!”
秦沁有些慌神。
毕竟这么高的血糖,她还是第一次遇见!
一般正常人空腹血糖在3.9到6.1之间!
就算餐后两小时血糖,也不应该高于7.2mmol/L!
可眼前的患者倒好,血糖直接高正常值数倍以上!
难怪患者会突然昏迷!
这根本就是糖尿病酮症酸中毒急性发作期!
这个结果,刘东方虽然早有准备,但这么高的数值被读出来,还是让他吓了一跳!
“给急诊打电话,叫他们带抢救设备过来!”
目前这种情况,刘东方不敢随意转运!
与此同时,刘东方朝秦沁问道:“胰岛素带来了吗?”
“拿来了!”
秦沁连忙将兜里的胰岛素递了上去!
“1毫升空针!”
刘东方拿起胰岛素,打开瓶盖,从里面抽出0.2ml原液!
随即,他掀开患者的衣服,捏住肚皮上的皮肉,一针打了下去!
“这么点的胰岛素,管用吗?”
秦沁有些着急!
毕竟刘东方只用了0.2ml的胰岛素!
按照换算比例,0.1ml原液是四个单位的胰岛素!
0.2就是八个单位!
对于血糖高达28mmol/L的患者来说,这八个单元,无异于杯水车薪!
见秦沁面带疑惑,刘东方解释道:“这只是皮下注射的单位!”
“一会等急救设备到来,建立静脉通路,还要每分钟泵入胰岛素!”
“毕竟,短时间内,血糖降的太快,会启到适得其反的作用!”
话音刚落,CT室的电动大门被打开!
急救人员提着抢救箱,心电图赶了过来。
“来的正好!”
刘东方眼前一亮!
随即一道道医嘱快速下达!
“50单位胰岛素+0.9%生理氯化钠50ml静脉泵入!”
闻言,急诊护士打开急救箱,便开始配药!
“主任,怎么用?”
极短的时间,一管降糖药便配备完毕!
面对询问,刘东方立马回应:“先每小时泵10个单位胰岛素,随时监测血糖变化!”
“等血糖降到20以内,再每小时泵8个单位!”
“以此类推,循序渐进,将患者血糖稳定在10个左右!”
虽然患者没说自己有糖尿病,但给刘东方本能的感觉,是患者平日血糖,绝对不会太低!
因此,根据“八九不离十”的原理,刘东方将患者血糖,控制在一个较为合理的范畴!